Влияние места размещения антисептика на гигиену рук

Вводная информация: гигиена рук является общепринятым методом профилактики внутрибольничной инфекции. Программы по соблюдению правил гигиены, как правило, учитывают различные факторы, влияющие на гигиену рук. Одним из главных факторов успеха в соблюдении гигиены является обеспечение диспенсерами для обработки рук. В своем исследовании Cure и Van Enk, следовательно, установили в какой степени соблюдение гигиены рук связано с удобной для пользователя и стандартизированной установкой диспенсеров для обработки рук.

Метод: в американской 404-коечной клинике в период между 2010 и 2012 годами Cure и Van Enk систематически оценивали влияние расположения диспенсеров для дезинфекции рук на соблюдение гигиены в 12 отделениях. С этой целью они сначала оценили расположение в зависимости от удобства и соответствия стандарту размещения. Затем скрытый наблюдатель документировал степень соблюдения требований гигиены сотрудниками.

Удобство диспенсеров оценивалось по следующим критериям:

• хорошая видимость при входе в помещение
• легкий и беспрепятственный доступ
• установка на расстоянии «вытянутой руки»  или менее чем на один шаг в сторону от входа в палату
• видимость диспенсера с места проведения лечебных процедур
• доступность в процессе работы
• в пределах досягаемости или менее чем на один шаг в сторону от места проведения лечебных мероприятий
• установка на оптимальной высоте (от 85 до 100 см над полом).

Диспенсеры для дезинфекции рук были установлены в палатах уже после того, как больница была построена, следовательно, расположение отличалось в отделениях и палатах. Для того чтобы определить, влияет ли стандартная (в одном и том же месте) установка на соблюдение требований гигиены, исследователи использовали стандартизованный учет в каждой палате, позволяющий оценить, насколько расположение диспенсера отличалось в различных палатах. Оценка 1 означает, что расположение диспенсеров было одинаковым во всех палатах. Если расположение диспенсеров совпадало в 60% палат, оценка составляла 0,6.

Результаты: с 2010 по 2012 год исследователи зафиксировали в общей сложности 20 707 обработок рук. Общий показатель соблюдения правил гигиены составил около 82%. Стандартизованная оценка составила от 0,2 до 1. Статистическая оценка показала: легкая доступность диспенсеров для обработки рук оказала значительное положительное влияние на соблюдение правил гигиены рук. Следующие два фактора повлияли особенно сильно: установка рядом с дверью и хорошая видимость диспенсеров для дезинфекции рук. Стандартизация расположения также коррелировала с соблюдением правил гигиены, но не была статистически значимой.

Выводы: соблюдение правил гигиены рук может зависеть от установки диспенсеров для дезинфекции рук в том месте, которое хорошо видно и легко доступно. В своем исследовании Cure и Van Enk показали положительную корреляцию между удобством диспенсера и соблюдение правил гигиены. Такие факторы, как хорошая видимость и установки около дверей, оказали особенно сильное влияние.

Авторы сделали вывод, что важно учитывать расположение и удобство использования диспенсеров для дезинфекции рук в мультимодальных программах по улучшению гигиены рук.

Источник:
Cure, L., Van Enk, R.: Влияние размещения дезинфектора на соблюдение правил гигиены рук. American Journal of Infection Control, 2015, том 43: 917-921

Щелкните здесь, чтобы приобрести полный текст исследования.