Свяжитесь с нами

В документе c последними рекомендациями (март 2013 года) Комиссии по дезинфецирующим средствам, входящей в состав Ассоциации прикладной гигиены (Verbund für angewandte Hygiene e.V./VAH), приводятся аргументы в пользу внедрения санитарно-микробиологических проверок, проводимых при использовании диспенсеров влажных салфеток для дезинфекции поверхностей в ЛПУ [1].

В диспенсерах салфеток, которые заполняются средствами для дезинфекции поверхностей на основе ПАВ, возможно развитие биопленок, в тех случаях, когда они не проходят специальную обработку перед их повторным использованием. При этом может произойти контаминация дезинфицирующего раствора. Наиболее частым виновником этого являются грамотрицательные микроорганизмы.
(Общая информация по обработке диспенсеров для салфеток)

Рекомендации по использованию диспенсеров в зонах повышенного клинического риска

С учетом этой информации Комиссия по дезинфекционным средствам Ассоциации прикладной гигиены (VAH) настоятельно рекомендует проведение санитарно-микробиологических проверок при использовании диспенсеров для влажных салфеток, применяемых для дезинфекции поверхностей в условиях ЛПУ. Растворы, используемые для заправки диспенсеров в зонах повышенного риска, например, в неонатологических, ожоговых отделениях или палатах интенсивной терапии, должны проходить ежегодную лабораторную проверку (по стандартизированному методу). Так, по истечении установленного периода использования или после того, как все салфетки были использованы, следует выполнить следующие процедуры:

1. Проведите мембранную фильтрацию 10 мл дезинфицирующего раствора, находящегося в диспенсере (размер пор 0,45 мкм).
2. Затем ополосните мембрану 100 мл 0,9 % раствора хлорида натрия.
3. С помощью стерильного корнцанга поместите мембранный фильтр (желательно удалить пузырьки воздуха) на казеиново-соевый пептонный агар с ингибитором, одобренным для применения, с используемым дезраствором (например, 3-процентный р-р полисорбата 80, 3-процентный р-р сапонина, 0,1-процентный р-р гистидина, 0,1-процентный р-р цистеина).
4. Провести инкубацию при температуре 37 °С в течение 72 часов.

Оценка результатов должна проводиться врачом-гигиенистом клиники. Пороговое значение по содержанию грамотрицательных возбудителей составляет 0 КОЕ/10 мл раствора; для спорообразующих организмов в воздушной среде и прочих непатогенных микроорганизмов нормальной флоры допустимое значение равно 3 КОЕ/10 мл.

Рекомендации по использованию диспенсеров в зонах низкого клинического риска

В областях с низким риском инфицирования на данный момент считается допустимым проведение рандомизированных ежегодных проверок с помощью пластинок для микробиологического анализа. Если устанавливается наличие бактериального роста, то следует предполагать, что действительный уровень контаминации значительно выше. В этом случае необходимо внести коррективы в процедуру обработки диспенсеров для салфеток (при необходимости следует использовать новые диспенсеры).При поиске возможных источников контаминации рекомендуется уделять внимание качеству воды, используемой при приготовлении растворов, применяемому устройству дозирования дезинфектанта, особенностям среды, где производится заполнение диспенсеров, и процедуре их обработки.

Список литературы:
1. Desinfektionsmittel-Kommission im Verbund für angewandte Hygiene e.V.: Kontrollmaßnahmen bei der Anwendung von Tuchspendersystemen für die Flächendesinfektion in Abhängigkeit vom Risikoprofil. In: Hygiene & Medizin 2013, 38 (3): 108–109.