BODE SCIENCE CENTER. Исследования для защитыот инфекций.

Обеззараживание рук и поверхностей в случае инфекций, вызванных вирусом Эбола

Последствием вспышки вируса Эбола в Западной Африке в феврале 2014 года стало распространение вируса в Европу и Северную Америку, где на данный момент зарегистрировано несколько случаев инфицирования среди работников гуманитарных миссий, вернувшихся из Западной Африки. Далее жертвами вируса стали работники медицинских учреждений, под попечение которых попали инфицированные работники гуманитарных миссий. В случаях, когда в медицинской помощи нуждаются лица, зараженные вирусом Эбола, медицинский персонал обязан соблюдать определенные правила дезинфекции рук и поверхностей.


Геморрагическая лихорадка: симптомы, пути передачи и течение болезни

У человека высоко вирулентный вирус Эбола вызывает геморрагическую лихорадку с кровотечением и повреждением внутренних органов. Уровень смертности от данного заболевания составляет от 50 до 90 процентов. Вирус Эбола передается через непосредственный контакт с биологическими жидкостями зараженных или умерших от вируса Эбола людей, например, со слюной, кровью или калом. Вирус может передаваться людям от зараженных животных (например, обезьян, летучих мышей).


Рекомендуемые гигиенические мероприятия

При уходе за инфицированным пациентом необходимо использовать соответствующие средства индивидуальной защиты, особенно перчатки [1–4]. Рекомендуется ношение двух пар перчаток, особенно если приходится работать с большими объемами биологических жидкостей и экскрементов. Эта мера помогает снизить остаточный риск инфицирования через микроскопические отверстия в перчатках. В недавно опубликованных рекомендациях CDC (от 21.10.2014) указано, что ношение двух пар перчаток является стандартной мерой защиты [2].

Все медицинские работники должны обеззараживать руки после снятия перчаток или контакта с биологическими жидкостями, экскрементами или иными выделениями пациентов, зараженных вирусом Эбола. ВОЗ, CDC и Институт Роберта Коха (RKI) рекомендуют проводить дезинфекцию рук методом втирания спиртсодержащего антисептика [2–5]. RKI рекомендует использовать спиртосодержащие антисептики с доказанной эффективностью против оболочечных вирусов [4–5], например Sterillium®. Спектром эффективности против оболочечных вирусов обладают многие средства для дезинфекции рук [5]. ВОЗ рекомендует дезинфицировать сильно загрязненные руки мылом и водой [3], однако мы считаем, что одного мытья рук для обеззараживания недостаточно.


Дезинфекция рук в перчатках

Согласно CDC при уходе за пациентом, особенно после контакта с биологическими жидкостями, руки в перчатках необходимо дезинфицировать. Кроме того, руки обязательно следует дезинфицировать после надевания и снятия средств индивидуальной защиты (СИЗ). Для дезинфекции рук в перчатках CDC рекомендует применять спиртосодержащие антисептики для кожи рук, а в некоторых случаях также дезинфицирующие салфетки, одобренные ЕРА [2].


Рекомендации по обеззараживанию поверхностей в палатах

Доказано, что поверхности, находящиеся рядом с пациентом, зараженным вирусом Эбола, редко бывают контаминированы данным вирусом [7]. Вирус Эбола относится к семейству филовирусов (Filoviridae). Срок заражения  этим типом вирусов составляет от пяти дней [8] до трех недель [9]. В случае с вирусом Эбола действуют следующие рекомендации по дезинфекции поверхностей:

  • CDC и RKI рекомендуют проводить дезинфекцию поверхностей в палатах, включая поверхности, на которых нет видимых загрязнений [1, 2, 5].
  • ВОЗ рекомендует мыть и дезинфицировать поверхности и объекты, контаминированные биологическими жидкостями, выделениями или экскрементами, как можно быстрее. Перед дезинфекцией поверхности необходимо очистить. Полы и горизонтальные рабочие поверхности моют чистой водой с добавлением моющего средства не реже одного раза в день [3].
  • RKI рекомендует удалять видимые загрязнения, например, кровь, одноразовыми салфетками, пропитанными дезинфицирующим средством. Такие зоны необходимо протирать салфетками дважды, перед тем как дезинфицировать поверхность в целом [5].
  • RKI рекомендует использовать патогеноспецифичные дезинфицирующие средства (обладающие активностью против оболочечных вирусов) [4, 5]. Bacillol® plus, Kohrsolin® extra Tissues, Mikrobac® Tissues

Вирус Эбола обычно распространяется через контакт с биологическими жидкостями. Поэтому в «грязных условиях» следует применять средства для дезинфекции поверхностей. Обработанные поверхности и предметы можно использовать только по истечении времени экспозиции, указанного производителем.

Продукты, обладающие активностью против оболочечных вирусов, должны деактивировать вирус Эболы. Кликните здесь, чтобы просмотреть подходящие продукты.

Список литературы:
1. CDC. Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients with Known or Suspected Ebola Hemorrhagic Fever in U.S. Hospitals. 2014: accessed 22 Oct. 2014.
2. CDC. Guidance on Personal Protective Equipment To Be Used by Healthcare Workers During Management of Patients with Ebola Virus Disease in U.S. Hospitals, Including Procedures for Putting On (Donning) and Removing (Doffing). 2014: accessed 22 Oct. 2014.
3. Anonym. Interim Infection Prevention and Control Guidance for Care of Patients with Suspected or Confirmed Filovirus Haemorrhagic Fever in Health-Care Settings, with Focus on Ebola: WHO; September 2014.
4. Robert Koch-Institut. Übersicht Ebolafieber. 2014:last update: 15 Oct. 2014, accessed 22 Oct. 2014 (in German).
5. Robert Koch-Institut. Maßnahmen zur Desinfektion nach Kontakt mit einem begründeten Ebolafieber-Verdachtsfall in Deutschland. 2014: accessed 22 Oct. 2014 (in German).
6. Kampf G, Steinmann J, Rabenau H. Suitability of vaccinia virus and bovine viral diarrhea virus (BVDV) for determining activities of three commonly-used alcohol-based hand rubs against enveloped viruses. BMC Infectious Diseases. 2007; 7:5.
7. Bausch DG, Towner JS, Dowell SF, et al. Assessment of the risk of Ebola virus transmission from bodily fluids and fomites. J Infect Dis. 2007; 196 Suppl 2:S142-7.
8. Belanov EF, Muntianov VP, Kriuk VD, et al. Survival of Marburg virus infectivity on contaminated surfaces and in aerosols. Vopr Virusol. 1996; 41 (1):32-4.
9. Piercy TJ, Smither SJ, Steward JA, Eastaugh L, Lever MS. The survival of filoviruses in liquids, on solid substrates and in a dynamic aerosol. J Appl Microbiol.